J & J वैक्सीन और रक्त के थक्के: एक जोखिम, अगर यह मौजूद है, छोटे है

J & J वैक्सीन और रक्त के थक्के: एक जोखिम, अगर यह मौजूद है, छोटे है

मंगलवार की सुबह, अमेरिकी संघीय स्वास्थ्य नियामकों ने सिफारिश की जॉनसन एंड जॉनसन के कोविद -19 वैक्सीन के उपयोग पर विराम जबकि उन्होंने 18 से 48 वर्ष की महिलाओं में रक्त के थक्के की छह रिपोर्टों की जांच की। एक की मृत्यु हो गई है, और दूसरे को गंभीर स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

मंगलवार तक, संयुक्त राज्य में 7.2 मिलियन लोगों ने बिना किसी अन्य गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया के टीका प्राप्त किया था।

विशेषज्ञों ने अभी तक यह निर्धारित नहीं किया है कि यदि कोई है, तो टीका किस थक्के के लिए जिम्मेदार है। लेकिन जांच यूरोपीय नियामकों द्वारा की गई कार्रवाइयों का अनुसरण करती है जिन्होंने निष्कर्ष निकाला कि एस्ट्राजेनेका द्वारा बनाया गया एक टीका भी एक समान, अत्यंत दुर्लभ थक्के विकार का कारण हो सकता है।

अमेरिका और यूरोपीय सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने इस बात पर जोर दिया है कि ज्यादातर लोगों के लिए, कोविद के लाभ जोखिमों को दूर करते हैं।

पिछले सप्ताह यूरोप के कई देशों ने पुराने वयस्कों को एस्ट्राज़ेनेका-ऑक्सफ़ोर्ड वैक्सीन का उपयोग प्रतिबंधित कर दिया था क्योंकि कम रक्त विकार के मामले कम उम्र के लोगों में हो रहे थे। संयुक्त राज्य में एस्ट्राज़ेनेका वैक्सीन को अधिकृत नहीं किया गया है।

दस लाख जम्मू-कश्मीर में एक से कम टीकाकरण अब जांच के दायरे में हैं। यदि वास्तव में वैक्सीन से रक्त के थक्कों का खतरा है – जो अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है – तो यह जोखिम बेहद कम है। संयुक्त राज्य अमेरिका में कोविद -19 प्राप्त करने का जोखिम कहीं अधिक है।

एफडीए की सिफारिश की जो लोग पिछले तीन हफ्तों के भीतर जॉनसन एंड जॉनसन वैक्सीन प्राप्त कर चुके हैं, उन्हें अपने डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए, यदि वे गंभीर सिरदर्द, पेट दर्द, पैर में दर्द या सांस की तकलीफ का अनुभव करते हैं। डॉक्टरों ने उन लक्षणों के साथ लोगों को देखा, खासकर अगर मरीज युवा महिलाएं हैं, तो उन्हें पूछना चाहिए कि क्या उन्हें हाल ही में एक कोविद टीकाकरण प्राप्त हुआ, डॉ। एंथोनी फौसी, जो बिडेन प्रशासन के मुख्य विज्ञान सलाहकार हैं, ने मंगलवार को एक समाचार ब्रीफिंग में कहा।

टीकाकरण के बाद पहले कुछ दिनों में लोगों को हल्के सिरदर्द और फ्लू जैसे लक्षणों के बारे में चिंतित नहीं होना चाहिए। वे आम हैं, हानिरहित साइड इफेक्ट प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा कोरोनोवायरस के खिलाफ एक प्रतिरक्षा के उत्पादन द्वारा लाया जाता है।

एक या दो महीने पहले वैक्सीन प्राप्त करने वाले लोगों के लिए, इस मुद्दे को “कुछ भी मतलब नहीं है” डॉ। फौसी ने कहा। उन्होंने कहा कि छह मामलों के छह से 13 दिनों के भीतर लोगों को गोली लगने के बाद “काफी तंग खिड़की” के भीतर हुआ।

नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान और टीकों के व्यापक उपयोग में जाने के बाद, विशेषज्ञ उन लोगों द्वारा अनुभव की गई किसी भी चिकित्सा समस्याओं का ट्रैक रखते हैं जो उन्हें प्राप्त करते हैं। यदि असामान्य रूप से बड़े मामलों का समूह बदल जाता है, तो नियामक आगे की जांच के लिए एक परीक्षण को रोकने या एक टीका के उपयोग को रोकने का निर्णय ले सकते हैं।

ठहराव आम हैं, और आमतौर पर जांच से पता चलता है कि चिकित्सा समस्याएं संयोग की बात थीं। यदि जांच से पता चलता है कि एक टीका जोखिम पैदा करता है, तो नियामक इस बारे में नए मार्गदर्शन लिख सकते हैं कि किसे प्राप्त करना चाहिए या नहीं करना चाहिए। ठहराव भी उन्हें डॉक्टरों को सलाह देने का समय देता है कि स्थिति को कैसे पहचाना और इलाज किया जाए।

इस उदाहरण में, खाद्य और औषधि प्रशासन और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र एक ठहराव की सिफारिश कर रहे हैं, और राज्यों ने पहले ही एजेंसियों की सलाह को ध्यान में रखा है। टीके के उपयोग को अस्थायी रूप से रोकने वाले व्यवसायों में सीवीएस हेल्थ और वॉल्ग्रेन हैं।

मंगलवार को एक संवाददाता सम्मेलन में, संघीय अधिकारियों ने कहा कि सरकार की समीक्षा में केवल कुछ दिन लगेंगे। एक सीडीसी पैनल से बुधवार को एक बैठक में इस मुद्दे पर चर्चा करने की उम्मीद है।

जॉनसन एंड जॉनसन वैक्सीन प्राप्त करने वाली संयुक्त राज्य अमेरिका की छह महिलाओं ने टीकाकरण के लगभग दो सप्ताह के भीतर रक्त के थक्कों से जुड़े एक दुर्लभ विकार का विकास किया। इस स्थिति वाले लोगों में, सेरेब्रल वेनस साइनस थ्रॉम्बोसिस कहा जाता है, नसों में थक्के बनते हैं जो मस्तिष्क से रक्त निकलते हैं। नतीजे सीडीसी के डॉ। ऐनी शुचट ने कहा, “स्ट्रोक-जैसा है”।

यूरोप में एस्ट्राजेनेका प्राप्तकर्ताओं में एक बहुत ही समान विकार का अध्ययन करने वाले शोधकर्ताओं का कहना है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा वैक्सीन की तीव्र प्रतिक्रिया के कारण प्रतीत होता है, जो प्लेटलेट्स को सक्रिय करने वाले एंटीबॉडी उत्पन्न करता है, एक रक्त घटक जो घावों की मरम्मत के लिए सामान्य थक्के बनाने में मदद करता है। थक्के के अलावा, असामान्य रक्तस्राव होता है। यूरोपीय शोधकर्ताओं ने वहां मौजूद विकार को “वैक्सीन-प्रेरित प्रतिरक्षा थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया” कहा है।

एफडीए के डॉ। पीटर मार्क्स ने कहा कि यह थक्के और रक्तस्राव का असामान्य संयोजन था जो संभव सुरक्षा संकेत के रूप में नियामकों के लिए लाल झंडा स्थापित करता था।

अब तक, शोधकर्ताओं ने यह अनुमान लगाने का एक तरीका नहीं पाया है कि विकार का विकास कौन करेगा और किसी भी अंतर्निहित स्थिति की पहचान नहीं की है जो संवेदनशीलता को इंगित कर सकती है।

डॉ। फौसी ने कहा कि यदि वैज्ञानिक थक्के विकसित करने वाली महिलाओं में कुछ सामान्य अंतर्निहित लक्षणों की पहचान कर सकते हैं, तो यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि कौन जोखिम में है और नियामकों को उन लोगों की श्रेणियों को स्थापित करने में सक्षम बनाता है जिन्हें जम्मू-कश्मीर का टीका नहीं मिलना चाहिए।

एक रक्त का थक्का एक गाढ़ा, रक्त की जिलेटिनस बूँद है जो परिसंचरण को अवरुद्ध कर सकता है। चोटों के जवाब में थक्के बनते हैं और यह कई बीमारियों के कारण भी हो सकते हैं, जिनमें कैंसर और आनुवंशिक विकार, कुछ दवाएं और लंबे समय तक बैठे रहना या बिस्तर पर आराम करना शामिल है। Covid ही गंभीर थक्के समस्याओं को ट्रिगर कर सकता है। पैरों में बनने वाले थक्के कभी-कभी टूट जाते हैं और फेफड़ों की यात्रा करते हैं या, शायद ही कभी, मस्तिष्क तक, जहां वे घातक हो सकते हैं।

सीडीसी के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रति वर्ष 300,000 से 600,000 लोग अपने फेफड़ों या पैर की नसों या शरीर के अन्य हिस्सों में रक्त के थक्कों का विकास करते हैं।

उस डेटा के आधार पर, अमेरिका की आबादी में हर दिन लगभग 1,000 से 2,000 रक्त के थक्के होते हैं। एक दिन में कई लाख लोगों के साथ अब टीकाकरण हो रहा है, उनमें से कुछ थक्के उन लोगों को प्राप्त होंगे जो केवल संयोग से शॉट्स प्राप्त करते हैं, टीका से असंबंधित।

ब्रिटेन में, नियामकों ने कहा हैलगभग 1,000 लोगों में से एक हर साल एक नस में रक्त के थक्के से प्रभावित होता है।

लेकिन टीका प्राप्तकर्ताओं में चिंता का थक्का विकार बहुत दुर्लभ है और विशिष्ट रक्त के थक्कों से अलग है। मस्तिष्क में थक्के के अलावा – सेरेब्रल वेनस साइनस थ्रॉम्बोसिस कहा जाता है, या सीवीएसटी शॉर्ट के लिए – रोगियों में प्लेटलेट्स का स्तर काफी कम था, जिससे उन्हें असामान्य रक्तस्राव होने का खतरा था।

मंगलवार को, जॉनसन एंड जॉनसन कहा हुआ कंपनी को एक बहुत ही दुर्लभ विकार के बारे में पता था, जिसमें कम प्लेटलेट्स वाले व्यक्तियों में कम संख्या में रक्त के थक्कों के साथ लोगों को शामिल किया गया था, जिन्हें यह टीका मिला है। कंपनी ने अपने बयान में कहा, “इसके अलावा, हम यूरोपीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ इन मामलों की समीक्षा कर रहे हैं।” “हमने यूरोप में अपने टीके के रोलआउट में लगातार देरी करने का निर्णय लिया है।”

मंगलवार को समाचार सम्मेलन में, एफडीए के डॉ। मार्क्स ने कहा कि मामले “बहुत, बहुत समान थे।”

जॉनसन एंड जॉनसन और एस्ट्राज़ेनेका दोनों कोरोनोवायरस के लिए प्रतिरक्षा उत्पन्न करने की प्रक्रिया शुरू करने के लिए डीएनए को मानव कोशिकाओं में ले जाने के लिए एडेनोवायरस का उपयोग करते हैं। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि क्या प्रौद्योगिकी समस्या का कारण बनती है।

जर्मन शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया है कि टीका से डीएनए कुछ लोगों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बंद कर सकता है। लेकिन स्थिति इतनी दुर्लभ है कि शोधकर्ताओं का कहना है कि रोगियों की संभावना भी कुछ व्यक्तिगत जैविक विशेषता है – जैसा कि अभी तक अज्ञात है – जो उन्हें प्रतिरक्षा के अतिरेक के लिए प्रस्तावित करता है।

पिछले महीने, यूरोपीय नियामकों ने कम प्लेटलेट्स से जुड़े मस्तिष्क शिरापरक घनास्त्रता के समान मामलों की जांच शुरू की। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि विकार एस्ट्राज़ेनेका वैक्सीन का एक बहुत ही दुर्लभ दुष्प्रभाव था। जॉनसन एंड जॉनसन का टीका एक ही प्रकार के दुर्लभ रक्त के थक्के के लिए ज़िम्मेदार है या नहीं, यह जानना अभी बाकी है।

यूरोपीय नियामकों ने सिफारिश की थी कि वैक्सीन के प्राप्तकर्ता चिकित्सा सहायता चाहते हैं कई संभावित लक्षण, जिसमें पैर में सूजन, लगातार पेट में दर्द, गंभीर और लगातार सिरदर्द या धुंधली दृष्टि, और उस क्षेत्र से परे त्वचा के नीचे छोटे खून के धब्बे जहां इंजेक्शन दिया गया था।

लेकिन लक्षणों का यह सेट इतना अस्पष्ट था कि लगभग तुरंत, ब्रिटिश आपातकालीन कमरों में रोगियों में एक उछाल का अनुभव हुआ, जो चिंतित थे कि वे विवरण फिट करते हैं।

बहरहाल, जर्मन शोधकर्ताओं का कहना है कि टीका प्राप्तकर्ताओं में इस तरह के लक्षणों का पालन किया जाना चाहिए। रक्त परीक्षण एंटीबॉडी का पता लगा सकते हैं।

जर्मनी और नॉर्वे में डॉक्टरों ने रक्त-पतला करने वाली दवाओं के साथ रोगियों का इलाज किया है ताकि थक्कों के विकास को रोकने की कोशिश की जा सके, और अंतःशिरा प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन के साथ, जो समस्या पैदा करने वाले गुमराह एंटीबॉडी को खत्म करने में मदद कर सकता है।

वहां के शोधकर्ताओं और अमेरिकी संघीय स्वास्थ्य अधिकारियों ने मंगलवार को एक आम रक्त पतले, हेपरिन का उपयोग करने के खिलाफ सलाह दी और इसके बजाय वैकल्पिक दवाओं को चुनने की सिफारिश की। कारण यह है कि विकार हेपरिन की वजह से एक दुर्लभ सिंड्रोम जैसा दिखता है, और यह संभव है कि हेपरिन इन रोगियों में चीजों को बदतर बना सकता है।

डॉ। मार्क्स ने कहा कि हेपरिन “जबरदस्त नुकसान पहुंचा सकता है।”

जर्मन शोधकर्ताओं ने जोर दिया है कि उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए, क्योंकि स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है।

हम अभी तक नहीं जानते। J & J वैक्सीन पाने वाले लोगों में छह मामलों की जांच की जा रही है जिनमें सभी महिलाएं शामिल हैं। हालाँकि, यह संख्या इतनी कम है कि इससे ठोस निष्कर्ष निकालना असंभव है।

मंगलवार को यह पूछे जाने पर कि क्या गर्भ निरोधकों का उपयोग एक जोखिम कारक हो सकता है, अमेरिकी स्वास्थ्य अधिकारियों ने कहा कि उन्हें किसी भी लिंक का पता नहीं था।

यूरोप में, यह शुरू में दिखाई दिया कि महिलाओं को एस्ट्राजेनेका वैक्सीन से जुड़े अधिक जोखिम वाले रक्त के थक्के थे, हालांकि कुछ मामलों में वे पुरुष शामिल थे जिन्होंने टीका प्राप्त किया था।

बारीकी से जांच करने पर, यह पता चला कि कुछ देशों में अधिक महिलाओं को वैक्सीन नहीं मिल रही थी, क्योंकि वे स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं के बीच ओवररप्रिटेड हैं। ब्रिटिश नियामक अब कहते हैं कि उनके पास यह कहने के लिए सबूत नहीं है कि क्या पुरुषों या महिलाओं के रक्त के थक्कों से प्रभावित होने की अधिक संभावना है।

एफडीए ने आधुनिक या फाइजर-बायोएनटेक वैक्सीन प्राप्त करने वाले लोगों में समान मामलों को नहीं पाया है।

हालांकि, प्लेटलेट का स्तर कम हो गया है, जो कि आधुनिक, फाइजर-बायोएनटेक और एस्ट्राजेनेका टीके। फ्लोरिडा में एक चिकित्सक, एक प्राप्तकर्ता की मृत्यु हो गई एक मस्तिष्क रक्तस्राव से जब उसके प्लेटलेट का स्तर बहाल नहीं किया जा सका, और अन्य को अस्पताल में भर्ती कराया गया। अमेरिकी स्वास्थ्य अधिकारियों ने कहा है कि मामलों की जांच की जा रही है, लेकिन उन्होंने उन समीक्षाओं के निष्कर्षों की रिपोर्ट नहीं की है और अभी तक यह संकेत नहीं दिया है कि टीकों का कोई लिंक है।

बेंजामिन मुलर ने रिपोर्टिंग में योगदान दिया।

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