कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले टीके लाखों मरीजों की रक्षा नहीं करेंगे

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले टीके लाखों मरीजों की रक्षा नहीं करेंगे

एक वर्ष से अधिक समय के लिए, डॉ। हॉवर्ड वोलिट्ज़ को ज्यादातर Mamaroneck, NY में अपने घर के अंदर बंद कर दिया गया है

ब्रोंक्स में मोंटेफोर मेडिकल सेंटर में आपातकालीन चिकित्सा के प्रमुख के रूप में, 63 वर्षीय डॉ। वोलिट्ज़ मरीजों का इलाज करने में मदद करने के लिए उत्सुक थे, जब कोरोनोवायरस पिछले वसंत में शहर के माध्यम से भड़कने लगे। लेकिन 2019 में एक कैंसर उपचार ने उनकी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नष्ट कर दिया था, जिससे उन्हें वायरस के खिलाफ रक्षाहीन बना दिया गया था, इसलिए उन्होंने ज़ूम के माध्यम से अपने कर्मचारियों को प्रबंधित करने की व्यवस्था की।

एक साल बाद, डॉ। वोलिट्ज़ के जीवन में लोग सामान्य स्थिति के कुछ झलक पर लौट रहे हैं। उनकी पत्नी, एक नर्तकी और कोरियोग्राफर, ऑस्ट्रिया की नेशनल बैले कंपनी में काम के लिए यात्रा करने की तैयारी कर रही हैं। उनके टीकाकरण वाले दोस्त एक साथ मिल रहे हैं, लेकिन वह उन्हें केवल तभी देखता है जब मौसम उसके पिछवाड़े में बैठने के लिए पर्याप्त अच्छा हो। “मैं सार्वजनिक क्षेत्रों में बहुत कम समय बिताता हूं,” उन्होंने कहा।

अपने दोस्तों की तरह, डॉ। वोलिट्ज़ को जनवरी में टीका लगाया गया था। लेकिन उसने प्रतिक्रिया में कोई एंटीबॉडी नहीं बनाई – और न ही वह उम्मीद करता था। वह उन लाखों अमेरिकियों में से एक है जो इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड हैं, जिनके शरीर वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा सेनानियों को तैनात करना नहीं सीख सकते हैं।

कुछ प्रतिरक्षाविज्ञानी लोग अनुपस्थित या दोषपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ पैदा हुए थे, जबकि अन्य, जैसे कि डॉ। वुलिट्ज़ को बीमारियां हैं या ऐसी चिकित्साएँ प्राप्त हुई हैं, जो उनकी प्रतिरक्षा सुरक्षा को मिटा देती हैं। उनमें से कई एक टीका या एक संक्रमण के जवाब में कुछ एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करते हैं, जिससे उन्हें वायरस के लिए अतिसंवेदनशील होता है। जब वे संक्रमित हो जाते हैं, तो वे मृत्यु दर के साथ लंबी बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं 55 प्रतिशत के रूप में उच्च के रूप में

ज्यादातर लोग जो लंबे समय तक प्रतिरक्षा कमियों के साथ रहे हैं, उनकी भेद्यता के बारे में पता होने की संभावना है। लेकिन दूसरों को यह पता नहीं है कि दवाओं ने उन्हें जोखिम में डाल दिया होगा।

“वे यह सोचकर बाहर घूम रहे होंगे कि वे सुरक्षित हैं – लेकिन शायद वे नहीं हैं,” ल्यूकेमिया और लिम्फोमा सोसायटी के मुख्य वैज्ञानिक अधिकारी डॉ। ली ग्रीनबर्गर ने कहा, जो रक्त कैंसर पर शोध करते हैं।

इन रोगियों के लिए एकमात्र सहारा – वायरस के पीछे हटने तक जगह में आश्रय के अलावा – मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के नियमित रूप से संक्रमण प्राप्त करने के लिए हो सकता है, जो कि उन लोगों से प्राप्त एंटीबॉडी की बड़े पैमाने पर उत्पादित प्रतियां हैं जो Cidid-19 से बरामद हुए हैं। फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने कोविद -19 के लिए कई मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपचारों को अधिकृत किया है, लेकिन अब संक्रमण को रोकने के लिए कुछ का परीक्षण भी किया जा रहा है।

कॉन्सवलसेंट प्लाज्मा या गामा ग्लोब्युलिन – स्वस्थ दाताओं के रक्त से आसुत एंटीबॉडी – भी इम्युनोकोप्रोमाइज्ड लोगों की मदद कर सकते हैं, हालांकि उत्तरार्द्ध का एक संस्करण जिसमें कोरोनोवायरस के एंटीबॉडी शामिल हैं, अभी भी उपलब्धता से महीने हैं।

रेजेनरॉन के एक प्रवक्ता हला मिर्जा ने कहा, “यह बिना जरूरत के एक स्पष्ट क्षेत्र है”, जो एक के माध्यम से मुट्ठी भर प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों को अपने मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कॉकटेल प्रदान करता है। अनुकंपा उपयोग कार्यक्रम। (रीजेनरॉन ने इस हफ्ते ट्रायल के नतीजे जारी किए जिसमें दिखाया गया था कि कॉकटेल रोगसूचक संक्रमण को 81 प्रतिशत तक कम करता है सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में।)

यह स्पष्ट नहीं है कि कितने प्रतिरक्षाविज्ञानी लोग कोरोनावायरस टीकों का जवाब नहीं देते हैं। लेकिन सूची में कम से कम रक्त कैंसर के बचे लोगों, अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, और जो कोई भी व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा रितुक्सेन, या कैंसर ड्रग्स गज़ेवा या इम्ब्रुविका शामिल है – जिनमें से सभी को मारना या बी कोशिकाओं को अवरुद्ध करना शामिल है, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को मंथन करते हैं एंटीबॉडीज – या रेमीकेड, चिड़चिड़ा आंत्र रोग के इलाज के लिए एक लोकप्रिय दवा। इसमें 80 वर्ष से अधिक आयु के कुछ लोग भी शामिल हो सकते हैं जिनकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उम्र के साथ लड़खड़ा गई हो।

“हम बहुत चिंतित हैं और यह देखने की कोशिश करने में रुचि रखते हैं कि हम उन विशेष रोगियों की मदद कैसे कर सकते हैं,” नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के एक इम्यूनोथेरेपी विशेषज्ञ डॉ। एलाड शेरोन ने कहा।

जैसे-जैसे महामारी फैलती गई, वैसे डॉक्टर जो रक्त कैंसर के इलाज में विशेषज्ञ होते हैं या जो इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड लोगों की देखभाल करते हैं, वे कम से कम अपने कुछ रोगियों से कठिनाइयों का सामना करने की उम्मीद करते हैं। न्यूयॉर्क के माउंट सिनाई के इकाॅन स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक इम्यूनोलॉजिस्ट डॉ। शार्लोट कनिंघम-रंडल्स के पास लगभग 600 मरीज हैं जो रोगजनकों से सुरक्षित रहने के लिए लगभग पूरी तरह से गामा ग्लोब्युलिन की नियमित खुराक प्राप्त करने पर निर्भर हैं।

फिर भी, उसके 44 रोगी कोरोनावायरस से संक्रमित हो गए; चार की मृत्यु हो गई, और अन्य चार या पाँच को दीर्घकालिक बीमारियाँ थीं। (जीर्ण संक्रमण की पेशकश कर सकते हैं वायरस के विकास के अवसर खतरनाक रूप में।)

डॉ। कनिंघम-रुंडल्स के रोगियों में से एक, 56 वर्षीय स्टीवन लॉटिटो को सामान्य चर प्रतिरक्षा की कमी नामक एक स्थिति का पता चला था जब वह 13. थी। महामारी से पहले, वह एक सक्रिय जीवन शैली थी, व्यायाम करती थी और अच्छी तरह से खाती थी। “मैंने हमेशा अपने शरीर की विशेष देखभाल करने के लिए जाना है,” उन्होंने कहा। जिसमें हर तीन सप्ताह में गामा ग्लोब्युलिन के संक्रमण शामिल थे।

सावधानी बरतने के बावजूद, श्री लोटिटो ने अक्टूबर के मध्य में अपनी बेटी से वायरस पकड़ा। उन्हें लगभग एक महीने तक बुखार रहा, और अस्पताल में एक सप्ताह बिताया। विषाणु-विरोधी प्लाज्मा और रेमेडिसविर, एक एंटी-वायरल दवा है, कुछ हफ़्ते के लिए राहत दी, लेकिन उसका बुखार लौट आया। आखिरकार गामा ग्लोब्युलिन के एक और जलसेक के बाद उन्होंने बेहतर महसूस किया, जिसके दौरान उन्होंने चार शर्ट के माध्यम से पसीना बहाया।

लगभग सात सप्ताह की बीमारी के बाद भी, श्री लोटिटो के पास इसके लिए कोई एंटीबॉडी नहीं थी। “मुझे अभी भी वही सावधानी बरतनी है जो मैं ले रहा था, आप जानते हैं, एक साल पहले,” उन्होंने कहा। “यह थोड़ा निराशाजनक है।”

डॉ। कनिंघम-रूंडल्स ने कहा कि श्री लोटिटो जैसे लोग अपने आस-पास के लोगों पर निर्भर करते हैं ताकि वे वायरस को रखने के लिए टीकाकरण कर सकें।

“आप उम्मीद कर रहे हैं कि आपके पूरे परिवार के सदस्य और आपके सभी करीबी सहयोगी बाहर जाकर कुछ शॉट लेने वाले हैं, और वे आपको झुंड की प्रतिरक्षा के साथ सुरक्षा प्रदान करने जा रहे हैं,” उसने कहा। “यही आपको शुरू करना है।”

डॉ। कनिंघम-रंडल्स ने एंटीबॉडीज के लिए अपने रोगियों का परीक्षण किया है और रेजेनरॉन के मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कॉकटेल के लिए कुछ साइन अप किया है। लेकिन ऐसी स्थितियों वाले कई अन्य लोगों को उनके जोखिम या उपचार के लिए उनके विकल्पों के बारे में पता नहीं है।

ल्यूकेमिया और लिम्फोमा सोसायटी ने एक स्थापित किया है रजिस्ट्री रक्त कैंसर वाले लोगों को जानकारी और एंटीबॉडी परीक्षण प्रदान करने के लिए। और कई अध्ययनों का आकलन कर रहे हैं प्रतिक्रिया कोरोनोवायरस में टीके कर्क राशि वाले लोग, स्वप्रतिरक्षित स्थिति जैसे कि ल्यूपस या रुमेटीइड गठिया, या जो ड्रग्स लेते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को म्यूट करते हैं।

इस तरह के एक अध्ययन में, ब्रिटिश शोधकर्ताओं ने क्रोहन रोग या देश के 90 अस्पतालों से अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लगभग 7000 लोगों का पालन किया। उन्होंने पाया कि आधे से भी कम मरीज जो रेमीकेड लिया उसने कोरोनोवायरस संक्रमण के बाद एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू की।

एक अनुवर्ती में, वैज्ञानिकों ने पाया कि 34 प्रतिशत लोग दवा ले रहे हैं एक खुराक के बाद संरक्षित किया गया फाइजर वैक्सीन और AstraZeneca वैक्सीन की एक खुराक के बाद केवल 27 प्रतिशत। (ब्रिटेन में, वर्तमान में वैक्सीन की उपलब्धता को बढ़ाने के लिए दूसरी खुराक में देरी करना है।)

इसी तरह, पिछले महीने प्रकाशित एक अन्य अध्ययन में संकेत दिया गया कि 15 प्रतिशत से कम रक्त या प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में, और 40 प्रतिशत से कम ठोस ट्यूमर वाले लोगों में, फाइजर-बायोनेट्रिक वैक्सीन की एक खुराक प्राप्त करने के बाद एंटीबॉडी का उत्पादन किया गया।

और ए अध्ययन पत्रिका में पिछले महीने प्रकाशित JAMA ने बताया कि 436 ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ताओं में से केवल 17 प्रतिशत को ही फाइजर-बायोएनटेक या मॉडर्न वैक्सीन की एक खुराक मिली, तीन सप्ताह बाद पता लगाने वाले एंटीबॉडी थे।

कम बाधाओं के बावजूद, प्रतिरक्षाविज्ञानी लोगों को अभी भी वैक्सीन प्राप्त करना चाहिए क्योंकि वे कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उत्पादन कर सकते हैं जो रोगियों के सबसेट में सुरक्षात्मक, यहां तक ​​कि एंटीबॉडी भी हैं।

रॉयल डिवॉन और एक्सेटर एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट के एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट डॉ। तारिक अहमद ने कहा, “इन रोगियों को संभवतः दो खुराक के लिए प्राथमिकता दी जानी चाहिए।”

उन्होंने सुझाव दिया कि चिकित्सक दो टीके की खुराक के बाद भी प्रतिरक्षात्मक रूप से प्रतिरक्षित लोगों में एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं को मापते हैं, ताकि उन लोगों की पहचान की जा सके जिन्हें संक्रमण से बचाने के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी की आवश्यकता हो सकती है या वैक्सीन की तीसरी खुराक दे सकते हैं।

54 साल की वेंडी हेल्परिन को 28 साल की उम्र में डायग्नोस किया गया था, जिसे कॉमन वेरिएबल इम्युनोडेफिशिएंसी कहा जाता था। वह जनवरी में कोविद -19 के साथ अस्पताल में भर्ती थी और 15 दिनों तक वहीं रही। लेकिन कोरोनोवायरस ने असामान्य लक्षणों को प्रेरित किया।

“मुझे चलने में परेशानी हो रही थी,” उसे याद आया। “मैंने अपने अंगों पर नियंत्रण खो दिया, जैसे मैं सड़क पर नहीं चल सकता।”

चूँकि उन्हें कॉन्विड-प्लाज्मा के साथ कोविद -19 के लिए इलाज किया गया था, इसलिए सुश्री हेल्परिन को प्रतिरक्षित होने के लिए तीन महीने तक इंतजार करना पड़ा और 26 अप्रैल के लिए अपॉइंटमेंट लिया। लेकिन उसकी स्थिति के बावजूद, उसके शरीर ने प्रारंभिक संक्रमण के लिए कुछ एंटीबॉडी का उत्पादन करने का प्रबंधन किया था। ।

मोंटेफी मेडिकल सेंटर के एक ऑन्कोलॉजिस्ट डॉ अमित वर्मा ने कहा, “होम मेसेज यह है कि हर किसी को कोशिश करनी चाहिए और टीका लगवाना चाहिए।”

डॉ। वोलिट्ज़ के मामले में जुआ बंद नहीं हुआ। उसकी रक्षा के लिए एंटीबॉडीज के बिना, वह अभी भी घर से काम कर रहा है – एक विशेषाधिकार जिसके लिए वह आभारी है। वह एक शौकीन चावला पहाड़ बाइकर और उन्नत स्कीयर था, दोनों चोट का जोखिम उठाते हैं, लेकिन कोरोनावायरस के साथ, वह इसे सुरक्षित खेल रहा है।

अपनी सामान्य जीवनशैली में लौटने की प्रत्याशा में, डॉ। वोलिट्ज़ अपनी साइकिलों को ट्यून कर रहे हैं। लेकिन उन्होंने कहा कि वह खुद इस तरह से रहते हैं जब तक कि अन्य लोगों को टीका लगाया जाता है और शहर में संक्रमण की संख्या कम हो जाती है।

उन्होंने कहा, “मुझे यकीन नहीं है कि यह तारीख क्या है।” “मैं वास्तव में बाहर निकलने के लिए इंतजार कर रहा हूं।”



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